FIBROMIALGIA: CAUSAS

Por: Jaime Arango Hurtado M. C.

Médico Cirujano - Magister en Epidemiologia - Universidad de Antioquia - Miembro IASP
jarangoh77@yahoo.com

FIBROMIALGIA: REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO III ENFERMEDAD POR COMPLEJOS INMUNES

Cuadro clínico crónico, de meses o años de evolución, caracterizado por malestar general, cefalea, dolor osteomuscular, poli artralgias, dolor lumbar, y dolor pélvico.

Diagnósticos comunes

Fibromialgia, Artritis inespecífica, Miositis inespecífica, hipocondría, trastorno de ansiedad depresión, síndrome de fatiga crónica.

Metodología

Estudio descriptivo: Población de 100 pacientes con dolor crónico osteomuscular, dolor en los senos paranasales, amigdalitis crónica Otitis crónica, congestión nasal, rinitis crónica, dolor en estructuras musculo esqueléticas, dolor en la fosa renal, dolor pélvico.

Objetivo

Postular una relación entre el dolor osteomuscular crónico en este grupo de pacientes y la infección respiratoria crónica.

Criterios de inclusión: Presentación del cuadro clínico descrito

Criterios de exclusión: pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide y / o lupus eritematoso comprobado por laboratorio

Hallazgos en el examen físico

Dolor a la presión en senos paranasales 70%, 

Hipertrofia de cornetes nasales 20% Congestión nasal 20%, Rinitis crónica 45%, 

Amigdalitis crónica 40%,

Otitis crónica 20%,

 Dolor a la palpación en estructuras osteomusculares: 100%,

Dolor a la palpación pelvica 90%.

Dolor a la palpación en fosas renales 90%

Discusión

En la historia clínica de estas pacientes, además de la consulta por dolor, se encuentra frecuentemente consultas por cuadro de infección del aparato respiratorio.

La infección respiratoria cronica favorece la formación de complejos antígeno-anticuerpo (complejos inmunes) que al no ser eliminados por el sistema reticuloendotelial se depositan en los tejidos, superficies articulares, sistema musculo esquelético, membrana basal del glomérulo renal, membranas basales vasculares.

Los trastornos inmunitarios se desarrollan cuando los complejos inmunes se depositan patológicamente en diferentes órganos, iniciando una cascada de procesos inflamatorios. Se produce una inflamación mediada inmunológicamente, activación de los mecanismos efectores humorales o celulares, activación del complemento, liberación de péptidos vasoactivos, liberación de factores quimiotácticos, acumulación de neutrófilos, y liberación de enzimas lisosomales.

Conclusión

El cuadro clínico doloroso descrito en este grupo de pacientes se debe a un proceso de inflamación crónica, inflamación mediada inmunológicamente. Trastorno de hipersensibilidad tipo III. Enfermedad por inmunocomplejos.  Que hemos denominado SINDROME DE DOLOR MUSCULOESQUELETICO Y POLIARTICULAR CRONICO- REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO III Una enfermedad con cuadro claro de signos y síntomas. Con una fisiopatología clara: enfermedad de complejos inmunes. órganos blanco: estructuras articulares, riñones (membrana basal glomerular) sistema músculo-esquelético, membranas basales de los vasos pequeños.

Esta es una enfermedad por complejos inmunes descrita a partir de la observación clínica

A continuación vídeo y presentación en Power Point:

FIBROMIALGIA: SÍNDROME DE DOLOR MUSCULOSQUELÉTICO Y POLIARTICULAR CRÓNICO: UNA REACCIÓ DE HIPERSENSIBILIDAD... by Fibro Myalgia on Scribd

Referencias

1)   Harrison, Principles of Internal Medicine, McGraw Hill, Inc. p. 451. 1977

2)   Harrison, Principles of Internal Medicine, McGraw Hill, Inc. Chap 75. Pages 478-483

3)   Manual Merck, Immunology and Allergy, chap. 2. ninth Spanish edition 1994

4)   Roitt, Ivan. Immunology Fundamentals, seventh edition 1994, Pan American Medical Publishing, Ch. 6., chap. 7. chap. 10.